As pasjinten hieltyd mear fertrouwe op tuskenpersoanen en harren tsjinsten, hat Amerikaanske sûnenssoarch ûntwikkele wat Dr Robert Pearl neamt de "intermediaire mentaliteit".
Tusken produsinten en konsuminten sille jo in groep professionals fine dy't transaksjes fasilitearje, fasilitearje en guod en tsjinsten ferstjoere.
Bekend as intermediaries, bloeie se yn hast elke sektor, fan unreplik guod en detailhannel oant finansjele en reistsjinsten.Sûnder tuskenpersoanen soene huzen en shirts net ferkocht wurde.D'r sille gjin banken of online boekingssites wêze.Mei tank oan tuskenpersoanen, tomaten groeid yn Súd-Amearika wurde levere troch skip nei Noard-Amearika, gean troch dûane, einigje yn in lokale supermerk en einigje yn jo koer.
Intermediairs dogge it allegear foar in priis.Konsuminten en ekonomen binne it net iens oer de fraach oft tuskenpersoanen pesky parasiten binne essensjeel foar it moderne libben, of beide.
Salang't de kontroversje trochgiet, is ien ding wis: Amerikaanske sûnenssoarchintermediaries binne in protte en bloeiende.
Artsen en pasjinten ûnderhâlde in persoanlike relaasje en betelje direkt foardat tuskenpersoanen stappe yn.
In 19e-ieuske boer mei pine yn it skouder frege in besite oan syn húsdokter, dy't in fysyk ûndersyk, diagnoaze en pine-medikaasje die.Dit alles kin wurde ynruile foar kip of in lyts bedrach fan jild.In tuskenpersoan is net nedich.
Dit begon te feroarjen yn 'e earste helte fan' e 20e ieu, doe't de kosten en kompleksiteit fan soarch foar in protte in probleem waard.Yn 1929, doe't de beurs ferûngelokke, begûn Blue Cross as in gearwurkingsferbân tusken sikehuzen yn Teksas en pleatslike ûnderwizers.Leararen betelje in moanlikse bonus fan 50 sint om te beteljen foar de sikehûssoarch dy't se nedich hawwe.
Fersekeringsmakelaars binne de folgjende tuskenpersoan yn medisinen, dy't minsken advisearje oer de bêste plannen foar sûnensfersekering en fersekeringsbedriuwen.Doe't fersekeringsbedriuwen yn 'e 1960's begon te bieden foardielen foar prescription drugs, ûntstienen PBM's (Apotheek Benefit Managers) om te helpen by it kontrolearjen fan medisinenkosten.
Intermediaries binne oeral yn it digitale ryk dizze dagen.Bedriuwen lykas Teledoc en ZocDoc waarden makke om minsken te helpen dei en nacht dokters te finen.Offshoots fan PBM, lykas GoodRx, komme de merke yn om drugsprizen te ûnderhanneljen mei fabrikanten en apotheken út namme fan pasjinten.Tsjinsten foar geastlike sûnens lykas Talkspace en BetterHelp binne opkommen om minsken te ferbinen mei dokters dy't lisinsje hawwe om psychiatryske medisinen foar te skriuwen.
Dizze puntoplossingen helpe pasjinten better te navigearjen yn dysfunksjonele sûnenssoarchsystemen, wêrtroch soarch en behanneling handiger, tagonkliker en betelberder wurde.Mar as pasjinten hieltyd mear fertrouwe op intermediaries en harren tsjinsten, wat ik neam de intermediaire mentaliteit is evoluearre yn Amerikaanske sûnenssoarch.
Stel jo foar dat jo in lange crack fûn hawwe yn it oerflak fan jo oprit.Jo kinne it asfalt ferheegje, de woartels derûnder fuortsmite en it heule gebiet opnij folje.Of jo kinne immen hiere om it paad te effen.
Nettsjinsteande de yndustry of kwestje, ûnderhâlde intermediaries in "fix" mentaliteit.Harren doel is om in smel probleem op te lossen sûnder de byhearrende (meast strukturele) problemen der efter te beskôgjen.
Dus as in pasjint gjin dokter kin fine, kin Zocdoc of Teledoc helpe om in ôfspraak te meitsjen.Mar dizze bedriuwen negearje in gruttere fraach: Wêrom is it sa dreech foar minsken om betelbere dokters op it earste plak te finen?Likegoed kin GoodRx coupons oanbiede as pasjinten gjin medisinen kinne keapje fan in apotheek.Mar it bedriuw makket it net út wêrom't Amerikanen twa kear safolle betelje foar resepten as minsken yn oare OECD-lannen.
Amerikaanske sûnenssoarch wurdt minder om't de mediators dizze grutte, ûnoplosbere systemyske problemen net oanpakke.Om in medyske analogy te brûken, kin in mediator libbensbedrige situaasjes ferminderje.Se besykje net har te genêzen.
Om dúdlik te wêzen, is it probleem mei medisinen net de oanwêzigens fan intermediairs.Gebrek oan lieders dy't ree binne en yn steat binne om de skansearre fûneminten fan sûnenssoarch te herstellen.
In foarbyld fan dit gebrek oan liederskip is it "fergoeding-foar-tsjinst"-fergoedingsmodel dat foarkommen is yn 'e Amerikaanske sûnenssoarch, wêryn dokters en sikehûzen betelle wurde op basis fan it oantal tsjinsten (tests, behannelingen en prosedueres) dy't se leverje.Dizze "fertsjinje as jo brûke" betelmetoade makket sin yn 'e measte bedriuwssektoren.Mar yn de sûnenssoarch hawwe de gefolgen kostber en kontraproduktyf west.
Yn betelling per tsjinst wurde dokters mear betelle foar it behanneljen fan in medysk probleem dan foar it foarkommen.Se binne ynteressearre yn it jaan fan mear soarch, al of net.
De ôfhinklikens fan ús lân fan fergoedingen helpt te ferklearjen wêrom't de kosten foar sûnenssoarch yn 'e FS yn' e ôfrûne twa desennia twa kear sa fluch binne tanommen as ynflaasje, wylst de libbensferwachting amper is feroare yn deselde perioade.Op it stuit bliuwt de FS efter alle oare yndustrialisearre lannen yn klinyske kwaliteit, en de tariven fan berne- en memmestjerte binne twa kear dy fan 'e oare rykste lannen.
Jo kinne tinke dat sûnenssoarch professionals har skamje soene foar dizze mislearrings - se soene derop oanstean om dit ineffisjinte betellingsmodel te ferfangen troch ien dy't rjochtet op 'e wearde fan' e fersoarge soarch ynstee fan 'e hoemannichte soarch.Do hast net gelyk.
It beteljen-foar-wearde-model fereasket dat dokters en sikehûzen finansjeel risiko nimme foar klinyske útkomsten.Foar harren is de oergong nei prepayment beladen mei finansjeel risiko.Dat ynstee fan de kâns te gripen, namen se in middelmansmentaliteit oan, en keasden foar lytse ynkrementele feroarings om risiko te minimalisearjen.
As dokters en sikehûzen wegerje te beteljen foar de kosten, nimme partikuliere fersekeringsbedriuwen en de federale regearing ta lean-foar-prestaasjesprogramma's dy't in ekstreme middenman-mindset fertsjintwurdigje.
Dizze stimulearringsprogramma's beleanje dokters mei in pear ekstra dollars elke kear as se in spesifike previntive tsjinst leverje.Mar om't d'r hûnderten evidinsje-basearre manieren binne om sykte te foarkommen (en mar in beheind bedrach fan stimulânsjild is beskikber), wurde net-stimulearjende previntive maatregels faak oersjoen.
De man-in-the-middle mindset bloeit yn dysfunksjonele yndustry, ferswakking fan lieders en hinderjen feroaring.Dêrom, hoe earder de Amerikaanske sûnenssektor weromkomt nei har liederskipsgedachte, hoe better.
Lieders nimme in stap foarút en losse grutte problemen op mei fet aksjes.Middelmannen brûke band-aids om se te ferbergjen.As der wat mis giet, nimme lieders ferantwurdlikens.De mediatormentaliteit leit de skuld op in oar.
It is itselde mei Amerikaanske medisinen, mei drugskeapers dy't fersekeringsbedriuwen de skuld jaan foar hege kosten en minne sûnens.Op syn beurt jout de fersekering de dokter fan alles de skuld.Dokters jouwe pasjinten, tafersjochhâlders en fastfoodbedriuwen de skuld.Pasjinten jouwe har wurkjouwers en de oerheid de skuld.It is in einleaze vicieuze sirkel.
Fansels binne d'r in protte minsken yn 'e sûnenssektor - CEO's, foarsitters fan bestjoeren, presidinten fan medyske groepen, en in protte oaren - dy't de krêft en it fermogen hawwe om transformaasjeferoaring te lieden.Mar de bemiddelermentaliteit follet se mei eangst, fermindert har fokus en triuwt har nei lytse ynkrementele ferbetteringen.
Lytse stappen binne net genôch om slimmer en wiidferspraat sûnensproblemen te oerwinnen.Salang't de sûnensoplossing lyts bliuwt, sille de gefolgen fan net-aksje ophelje.
Amerikaanske sûnenssoarch hat sterke lieders nedich om de middenmanmentaliteit te brekken en oaren te ynspirearjen om fet aksje te nimmen.
Sukses sil lieders fereaskje om har hert, harsens en rêchbonke te brûken - de trije (metafoarysk) anatomyske regio's dy't nedich binne om transformaasjeferoaring te bringen.Hoewol de anatomy fan liederskip net wurdt leard yn medyske of ferpleechskoallen, hinget de takomst fan medisinen derfan ôf.
De folgjende trije artikels yn dizze searje sille dizze anatomy ûndersykje en de stappen beskriuwe dy't lieders kinne nimme om Amerikaanske sûnenssoarch te transformearjen.Stap 1: Krij de middenmanmentaliteit kwyt.