"Twifelje noait dat in lytse groep betochtsume, tawijde boargers de wrâld kin feroarje.Eins is it dêr de iennichste.”
De missy fan Cureus is om it langsteande model fan medyske publisearring te feroarjen, wêryn it yntsjinjen fan ûndersyk djoer, kompleks en tiidslinend kin wêze.
Folsleine dikte mucoperiosteal flap, mop, piezotomy, corticotomy, lllt, prostaglandine, fersnelde toskbeweging, ortodontysk, net-chirurgysk, sjirurgysk
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Sitearje dit artikel as: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 maaie 2022) Beoardieling fan 'e effektiviteit fan sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes as brûkt yn kombinaasje mei retainers om ortodontyske toskenbeweging te fersnellen: in systematyske resinsje.Cure 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
It doel fan dizze resinsje wie om de op it stuit beskikbere bewiis te evaluearjen foar de effektiviteit fan sjirurgyske en net-chirurgyske fersnellingsmetoaden en de side-effekten dy't ferbûn binne mei dizze metoaden.Njoggen databases waarden socht: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey en PQDT OPEN fan pro-Quest®.ClinicalTrials.gov en it sykportaal fan it International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) waarden hifke om aktueel ûndersyk en net-publisearre literatuer te besjen.Randomisearre kontrolearre triennen (RCT's) en kontroleare klinyske triennen (CCT's) fan pasjinten dy't sjirurgy ûndergeane (invasive of minimaal invasive techniken) yn kombinaasje mei tradisjonele fêste apparaten en fergelike mei net-chirurgyske yntervinsjes.It ynstrumint Cochrane Risk of Bias (RoB.2) waard brûkt om RCT's te beoardieljen, wylst it ROBINS-I-ynstrumint brûkt waard foar CCT.
Fjouwer RCT's en twa CCT's (154 pasjinten) waarden opnommen yn dizze systematyske resinsje.Fjouwer triennen fûnen dat sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes itselde effekt hienen op it fersnellen fan ortodontyske toothbeweging (OTM).Yn tsjinstelling wie sjirurgy effektiver yn 'e oare twa stúdzjes.In hege mjitte fan heterogeniteit ûnder de opnommen stúdzjes útsletten kwantitative synteze fan resultaten.Rapportearre side-effekten ferbûn mei sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes wiene fergelykber.
D'r wie 'heul leech' oant 'leech' bewiis dat sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes like effektyf wiene yn it fersnellen fan ortodontyske toskenbeweging mei gjin ferskil yn side-effekten.Mear heechweardige klinyske triennen binne nedich om de effekten fan fersnelling fan 'e twa modaliteiten yn ferskate soarten malocclusion te fergelykjen.
De doer fan behanneling foar elke ortodontyske yntervinsje is ien fan 'e wichtige faktoaren dy't pasjinten beskôgje by it meitsjen fan in beslút [1].Bygelyks, it weromlûken fan maksimaal ferankere hoektinten nei ekstraksje fan boppeste premolaren kin sa'n 7 moannen duorje, wylst de snelheid fan bioorthodontyske toskenbeweging (OTM) sawat 1 mm per moanne is, wat resulteart yn in totale behannelingtiid fan sawat twa jier [2, 3 ] .Pine, ûngemak, karies, gingival resesje en woartelresorpsje binne side-effekten dy't de doer fan ortodontyske behanneling ferheegje [4].Derneist feroarsaakje estetyske en sosjale redenen in protte pasjinten om rapper foltôging fan ortodontyske behanneling te freegjen [5].Dêrom besykje sawol ortodontisten as pasjinten de beweging fan tosken te fersnellen en behannelingstiid te ferminderjen [6].
De metoade wêrmei't de beweging fan 'e tosken wurdt fersneld hinget ôf fan' e aktivearring fan 'e biologyske weefselreaksje.Neffens de mjitte fan invasiveness, dizze metoaden kinne wurde ferdield yn twa groepen: konservative (biologyske, fysike en biomechanyske metoaden) en sjirurgyske metoaden [7].
Biologyske oanpakken omfetsje it brûken fan farmakologyske aginten om toskenmobiliteit te ferheegjen yn diereksperiminten en by minsken.In protte ûndersiken hawwe effektiviteit toand tsjin de measte fan dizze stoffen lykas cytokines, nukleêre faktor kappa-B ligand receptor activators / nukleêre faktor-kappa-B protein receptor activators (RANKL / RANK), prostaglandins, vitamine D, hormonen lykas parathyroïde hormoan (PTH) ).) en osteocalcin, lykas ynjeksjes fan oare stoffen lykas relaxin, hawwe gjin fersnelde effektiviteit sjen litten [8].
Fysike oanpak binne basearre op it brûken fan apparatuerterapy, ynklusyf direkte stroom [9], pulsearre elektromagnetyske fjilden [10], trilling [11], en laser-terapy mei lege yntinsiteit [12], dy't belofte resultaten hawwe sjen litten [8].].Chirurgyske metoaden wurde beskôge as de meast brûkte en klinysk bewiisd en kinne de doer fan behanneling signifikant ferminderje [13,14].Se fertrouwe lykwols op it "Regional Acceleration Phenomenon (RAP)" sûnt it foarkommen fan sjirurgyske skea oan 'e alveolêre bonke OTM [15] tydlik fersnelle kin.Dizze sjirurgyske yntervinsjes omfetsje tradisjonele corticotomy [16,17], interstitiale alveolêre bonkechirurgie [18], fersnelde osteogene ortodontyk [19], alveolêre traksje [13] en parodontale traksje [20], kompresjeelektrtomy [14,21], kortikale reseksje [1] 19].22] en mikroperforaasje [23].
Ferskate systematyske resinsjes (SR) fan randomisearre kontrolearre triennen (RCT's) binne publisearre oer de effektiviteit fan sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes yn it fersnellen fan OTM [24,25].De superioriteit fan sjirurgy boppe net-chirurgyske metoaden is lykwols net bewiisd.Dêrom wie dizze systematyske resinsje (SR) fan doel om de folgjende wichtige beoardielingsfraach te beantwurdzjen: Hokker is effektiver yn it fersnellen fan ortodontyske toskenbeweging by it brûken fan fêste ortodontyske apparaten: sjirurgyske of net-chirurgyske metoaden?
Earst waard in pilot-sykjen útfierd op PubMed om te soargjen dat d'r gjin ferlykbere SR's wiene en alle relatearre artikels te kontrolearjen foardat jo in definitive SR-foarstel skriuwe.Letter waarden twa potinsjeel effektive triennen identifisearre en evaluearre.De registraasje fan dit SR-protokol yn 'e PROSPERO-databank is foltôge (identifikaasjenûmer: CRD42021274312).Dizze SR waard gearstald yn oerienstimming mei it Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] en de Preferred Reporting Items fan 'e Guidelines for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) [27,28].
De stúdzje befette sûne manlike en froulike pasjinten dy't fêste ortodontyske behanneling ûndergeane, nettsjinsteande leeftyd, type malocclusion, of etnisiteit, neffens it model fan Participant Intervention, Comparisons, Results, and Study Design (PICOS).Oanfoljende sjirurgy (invasive of minimaal invasive) nei tradisjonele fêste ortodontyske behanneling waard beskôge.De stúdzje befette pasjinten dy't fêste ortodontyske behanneling (OT) krigen yn kombinaasje mei net-chirurgyske yntervinsjes.Dizze yntervinsjes kinne farmakologyske oanpakken (lokaal as systemysk) en fysike oanpak omfetsje (laserbestraling, elektryske stroom, pulsearre elektromagnetyske fjilden (PEMF) en trilling).
It primêre resultaat fan dit kritearium is de taryf fan toskbeweging (RTM) as in ferlykbere yndikator dy't ús kin ynformearje oer de effektiviteit fan sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes.Sekundêre útkomsten omfette neidielige effekten lykas pasjint-rapportearre útkomsten (pine, ûngemak, tefredenheid, mûnlinge sûnens-relatearre kwaliteit fan it libben, kauwen swierrichheden, en oare ûnderfinings), parodontale weefsel-relatearre útkomsten as mjitten troch de parodontale yndeks (PI), komplikaasjes , Gingival Index (GI), ferlies fan hechting (AT), gingival resesje (GR), parodontale djipte (PD), ferlies fan stipe en net winske tosk beweging (kanteljen, draaien, rotaasje) of iatrogenic tosk trauma lykas tosk ferlies Tooth Vitality , Rootresorpsje.Allinich twa stúdzjeûntwerpen waarden akseptearre - Randomized Controlled Trials (RCT's) en Controlled Clinical Trials (CCT's), skreaun allinich yn it Ingelsk, sûnder beheiningen op it jier fan publikaasje.
De folgjende artikels waarden útsletten: retrospektive stúdzjes, stúdzjes yn oare talen dan Ingelsk, diereksperiminten, in vitro-stúdzjes, saakrapporten as rapporten fan saaksearjes, redaksjes, artikels mei resinsjes en wite papers, persoanlike mieningen, proeven sûnder rapportearre samples, nee kontrôtgroep, of de oanwêzigens fan in net behannele kontrôtgroep en in eksperimintele groep mei minder dan 10 pasjinten waarden studearre troch de einige elemint metoade.
In elektroanyske sykopdracht is makke op de folgjende databases (augustus 2021, gjin tiidlimyt, allinich Ingelsk): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (foar it identifisearjen fan grize literatuer) en PQDT OPEN fan pro-Quest® (foar it identifisearjen fan papieren en dissertaasjes).De literatuerlisten fan selekteare artikels waarden ek kontrolearre op mooglik relevante proeven dy't miskien net fûn binne troch elektroanyske sykopdrachten op it ynternet.Tagelyk waarden manuele sykopdrachten útfierd yn 'e Journal of Angle Orthodontics, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov en it sykportal fan 'e Wrâldsûnensorganisaasje International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) hawwe elektroanyske kontrôles útfierd om net-publisearre proeven of op it stuit foltôge stúdzjes te finen.Mear details oer de strategy foar e-sykjen wurde jûn yn Tabel 1.
RANKL: nukleêre faktor kappa-beta ligand receptor activator;RANK: nukleêre faktor kappa-beta ligand receptor activator
Twa resinsinten (DTA en MYH) beoardielje ûnôfhinklik de geskiktheid fan 'e stúdzje, en yn gefal fan diskrepânsjes waard in tredde auteur (LM) útnoege om in beslút te nimmen.De earste stap bestiet út it kontrolearjen fan allinich de titel en annotaasje.De twadde stap foar alle stúdzjes wie om de folsleine tekst as relevant te beoardieljen en te filterjen foar opname of as de titel of abstrakt wie ûndúdlik om te helpen in dúdlik oardiel te meitsjen.Artikels waarden útsletten as se net foldogge oan ien of mear fan 'e ynklúzjekritearia.Foar fierdere útlis of oanfoljende gegevens, skriuw asjebleaft nei de oanbelangjende auteur.Deselde auteurs (DTA en MYH) hawwe ûnôfhinklik gegevens ekstrahearre út pilot- en foarôf definieare data-ekstraksjetabellen.Doe't de twa haadresinsinten it net iens wiene, waard in tredde auteur (LM) frege om har te helpen oplosse.De gearfetting gegevens tabel befettet de folgjende eleminten: algemiene ynformaasje oer it artikel (namme fan de auteur, jier fan publikaasje en eftergrûn fan de stúdzje);metoaden (stúdzjeûntwerp, beoardiele groep);dielnimmers (oantal pasjinten rekrutearre, gemiddelde leeftyd en leeftyd berik)., flier);Yntervinsjes (type proseduere, plak fan proseduere, technyske aspekten fan 'e proseduere);Ortodontyske skaaimerken (graad fan malocclusion, type ortodontyske toskbeweging, frekwinsje fan ortodontyske oanpassingen, doer fan observaasje);en Resultaat maatregels (primêre en sekundêre útkomsten neamd, metoaden fan mjitting, en rapportaazje fan statistysk signifikante ferskillen).
Twa resinsinten (DTA en MYH) beoardiele it risiko fan bias mei it RoB-2-ynstrumint foar ôflaat RCT's [29] en it ROBINS-I-ynstrumint foar CCT's [30].Yn gefal fan net iens, rieplachtsje asjebleaft ien fan 'e co-auteurs (ASB) om in oplossing te kommen.Foar randomisearre triennen beoardiele wy de folgjende gebieten as "leech risiko", "heech risiko" of "wat probleem fan bias": bias dy't ûntstiet út it randomisaasjeproses, bias troch ôfwikingen fan 'e ferwachte yntervinsje (effekten taskreaun oan yntervinsjes; effekten fan neilibjen fan yntervinsjes), bias troch ûntbrekkende útkomstgegevens, mjittingsbias, seleksje bias yn rapportaazjeresultaten.It totale risiko fan bias foar de selektearre stúdzjes waard beoardiele as folget: "Leech risiko fan bias" as alle domeinen waarden beoardiele "leech risiko fan bias";"Guon soargen" as op syn minst ien gebiet waard beoardiele as "Guon soarch", mar net "High Risk of Bias yn elk gebiet, High Risk of Bias: as op syn minst ien of mear domeinen wurde beoardiele as High Risk of Bias" of guon soargen oer meardere domeinen, wat it fertrouwen yn 'e resultaten signifikant ferminderet.Wylst wy, foar net-willekeurige proeven, de folgjende gebieten beoardiele as leech, matig en heech risiko: tidens de yntervinsje (yntervinsjeklassifikaasje-bias);nei yntervinsje (bias troch ôfwikingen fan ferwachte yntervinsje; bias troch gebrek oan gegevens; útkomsten) mjittingsbias;rapportaazje bias yn 'e seleksje fan resultaten).It totale risiko fan bias foar de selektearre stúdzjes waard beoardiele as folget: "Leech risiko fan bias" as alle domeinen waarden beoardiele "leech risiko fan bias";"middels risiko fan bias" as alle domeinen wurde beoardiele as "leech as matige risiko fan bias".bias" "Serious risk of bias";"Svere Risk of Bias" as op syn minst ien domein wurdt rated "Severe Risk of Bias" mar gjin Severe Risk of Bias yn elk domein, "Severe Risk of Bias" as op syn minst ien domein wurdt rated "Svere risk of systematische flater";in stúdzje waard beskôge as "ûntbrekkende ynformaasje" as der gjin dúdlike oanwizing wie dat de stúdzje "signifikant of in signifikant risiko fan bias" wie en it ûntbrekke ynformaasje yn ien of mear wichtige gebieten fan bias.De betrouberens fan 'e bewiis waard beoardiele neffens de metoade foar beoardieling, ûntwikkeling en evaluaasje fan Guidelines (GRADE), mei resultaten klassifisearre as heech, matig, leech of heul leech [31].
Nei in elektroanysk sykjen waarden yn totaal 1972 artikels identifisearre en mar ien sitaat út oare boarnen.Nei it fuortheljen fan duplikaten waarden 873 manuskripten besjoen.Titels en abstracts waarden kontrolearre op kwalifikaasje en alle stúdzjes dy't net foldogge oan de kwalifikaasjekritearia waarden ôfwiisd.As resultaat waard in yngeande stúdzje fan 11 mooglik relevante dokuminten útfierd.Fiif foltôge triennen en fiif oanhâldende stúdzjes foldogge net oan de ynklúzjekritearia.Abstracts fan artikels útsletten nei folsleine tekstevaluaasje en de redenen foar útsluting wurde jûn yn 'e tabel yn' e taheaksel.Uteinlik waarden seis stúdzjes (fjouwer RCT's en twa CCT's) opnommen yn 'e SR [23,32-36].It blokdiagram fan PRISMA wurdt werjûn yn figuer 1.
De skaaimerken fan 'e seis opnommen triennen wurde werjûn yn tabellen 2 en 3 [23,32-36].Allinnich ien proef fan it protokol waard identifisearre;sjoch tabellen 4 en 5 foar mear ynformaasje oer dit oanhâldende ûndersyk projekt.
RCT: randomisearre klinyske proef;NAC: net-fersnelde kontrôle;SMD: split mûle design;MOPs: mikroosseous perforaasje;LLLT: laser-terapy mei lege yntinsiteit;CFO: ortodontyk mei corticotomy;FTMPF: mucoperiosteal flap mei folsleine dikte;Exp: eksperiminteel;manlik: manlik;F: froulik;U3: boppeste canine;ED: enerzjy tichtens;RTM: tooth beweging snelheid;TTM: tooth beweging tiid;CTM: kumulative tooth beweging;PICOS: dielnimmers, yntervinsjes, fergelikingen, resultaten en stúdzjeûntwerp
TAD's: tydlik ankerapparaat;RTM: tooth beweging snelheid;TTM: tooth beweging tiid;CTM: kumulative tooth beweging;EXP: eksperiminteel;NR: net rapportearre;U3: boppeste canine;U6: boppeste earste molar;SS: RVS;NiTi: nikkel-titanium;MOPs: mikrobiële bonkenperforaasje;LLLT: laser-terapy mei lege yntinsiteit;CFO: ortodontyk mei corticotomy;FTMPF: mucoperiosteal flap mei folsleine dikte
NR: Net rapportearre;WHO ICTRP: Search Portal fan it WHO International Clinical Trials Registry Platform
Dizze resinsje omfette fjouwer foltôge RCT's23,32-34 en twa CCT's35,36 mei 154 pasjinten.Leeftyd fariearje fan 15 oant 29 jier âld.Ien stúdzje befette allinich froulike pasjinten [32], wylst in oare stúdzje minder froulju omfette dan manlju [35].D'r wiene mear froulju as manlju yn trije stúdzjes [33,34,36].Allinich ien stúdzje levere gjin geslachtferdieling [23].
Fjouwer fan 'e opnommen stúdzjes wiene split-port (SMD) ûntwerpen [33-36] en twa wiene gearstalde (COMP) ûntwerpen (parallel en split havens) [23,32].Yn in gearstalde ûntwerpstúdzje waard de operative kant fan 'e eksperimintele groep fergelike mei de net-operative kant fan oare eksperimintele groepen, om't de kontralaterale kant fan dizze groepen gjin fersnelling ûnderfûn (allinich konvinsjonele ortodontyske behanneling) [23,32].Yn 'e oare fjouwer stúdzjes waard dizze fergeliking direkt makke sûnder in net-fersnelde kontrôtgroep [33-36].
Fiif stúdzjes fergelike sjirurgy mei fysike yntervinsje (dus, lege-yntensiteit laser-terapy {LILT}), en in sechsde stúdzje fergelike sjirurgy mei medyske yntervinsje (dus prostaglandine E1).Chirurgyske yntervinsjes fariearje fan iepenlik invasive (tradisjonele corticotomy [33-35], FTMPF mucoperiosteale flap mei folsleine dikte [32]) oant minimaal invasive yntervinsjes (minimaal invasive prosedueres {MOPs} [23] en flapless piezotomy prosedueres [36]).
Alle ûndersiken fûnen omfette pasjinten dy't hûnen weromlûke nei premolêre ekstraksje [23,32-36].Alle opnommen pasjinten krigen ekstraksje-basearre terapy.De hoeken waarden fuorthelle nei de winning fan 'e earste premolars fan' e boppekaak.Ekstraksje waard útfierd oan it begjin fan behanneling oant foltôging fan nivellering en nivellering yn trije stúdzjes [23, 35, 36] en trije oaren [32-34].Follow-up beoardielingen rûnen fan twa wiken [34], trije moannen [23,36], en fjouwer moannen [33] oant it foltôgjen fan kanine retraction [32,35].Yn fjouwer stúdzjes [23, 33, 35, 36] waard de mjitting fan toskbeweging útdrukt as "tooth movement rate" (RTM), en yn ien stúdzje waard "tooth movement time" (CTM) útdrukt as "tooth movement" ."Tiid" (TTM).) fan twa stúdzjes [32,35], ien ûndersocht sRANKL-konsintraasjes [34].Fiif stúdzjes brûkten in tydlik TAD-ankerapparaat [23,32-34,36], wylst in sechsde stúdzje omkearde tipbûging brûkte foar fixaasje [35].Yn termen fan metoaden brûkt om tosksnelheid te mjitten, brûkte ien stúdzje digitale intraorale calipers [23], ien stúdzje brûkte ELISA-technology om gingival sulcus fluid (GCF) samples te detektearjen [34], en twa stúdzjes evaluearre it gebrûk fan in elektroanyske digitale cast..smyt in caliper [33,35], wylst twa stúdzjes brûkten 3D skansearre stúdzje modellen te krijen mjittingen [32,36].
It risiko fan bias foar ynklúzje yn RCT's wurdt werjûn yn figuer 2, en it totale risiko fan bias foar elk domein wurdt werjûn yn figuer 3. Alle RCT's waarden beoardiele as "wat soarch foar bias" [23,32-35]."Guon soargen oer bias" is in wichtich skaaimerk fan RCT's.Bias troch ôfwikingen fan ferwachte yntervinsjes (yntervinsje-relatearre effekten; yntervinsje-adherinsje-effekten) wiene de meast fertochte gebieten (dus "wat soarch" wie oanwêzich yn 100% fan 'e fjouwer stúdzjes).It risiko fan biasskatting foar de CCT-stúdzje is te sjen yn figuer 4. Dizze stúdzjes hienen in "leech risiko fan bias".
Figure basearre op gegevens fan Abdelhameed en Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], en Abdarazik et al., 2020 [32].
Chirurgyske fersus fysike yntervinsje: Fiif ûndersiken fergelike ferskate soarten sjirurgy mei laser-terapy mei lege yntinsiteit (LILT) om kanine-retraksje te fersnellen [23,32-34].El-Ashmawy et al.De effekten fan "tradisjonele corticotomy" tsjin "LLT" waarden evaluearre yn in spjalte RCT [33].Oangeande canine retraction speed, gjin statistysk signifikante ferskil waard fûn tusken corticotomy en LILI kanten op elk punt yn 'e evaluaasje (gemiddelde 0.23 mm, 95% CI: -0.7 nei 1.2, p = 0 .64).
Turker et al.evaluearre it effekt fan piezocision en LILT op RTM yn cleft TBI [36].Yn 'e earste moanne wie de frekwinsje fan' e boppekant fan 'e hûnen op' e LILI-side statistysk heger as op 'e piezocision-side (p = 0.002).Lykwols, gjin statistysk signifikante ferskil waard waarnommen tusken de twa kanten op 'e twadde en tredde moanne fan boppeste canine retraction, respektivelik (p = 0.377, p = 0.667).Mei it each op de totale evaluaasjetiid wiene de effekten fan LILI en Piezocisia op OTM fergelykber (p = 0.124), hoewol LILI wie effektiver as de Piezocisia-proseduere yn 'e earste moanne.
Abdelhameed en Refai studearre it effekt fan "MOPs" yn ferliking mei "LLLT" en "MOPs + LLLT" op RTM yn in gearstalde ûntwerp RCT [23]. Se fûnen in ferheging fan it taryf fan weromlûken fan boppeste hûnen yn 'e fersnelde kanten ("MOP's" lykas "LLLT") yn fergeliking mei de net-fersnelde kanten, mei statistysk signifikante ferskillen op alle beoardielingstiden (p<0.05). Se fûnen in ferheging fan it taryf fan weromlûken fan boppeste hûnen yn 'e fersnelde kanten ("MOP's" lykas "LLLT") yn fergeliking mei de net-fersnelde kanten, mei statistysk signifikante ferskillen op alle beoardielingstiden (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», апоюсжен ными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Se fûnen in fersnelde ferheging fan 'e snelheid fan laterale weromlûking fan' e boppekanten ("MOP's" lykas "LLLT") yn ferliking mei net-fersnelde laterale weromlûking mei statistysk signifikante ferskillen op alle beoardielingstiden (p<0.05).他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“MOPs”和“LLLT”）的上犬齿回缩率增地惩率增圊有统计学显着差异（p<0.05）. Se fûnen dat, yn fergeliking mei de net-fersnelde kant, de boppekante tosken fan 'e fersnelde kant ("MOP's" en "LLLT") de ferminderingsnivo fergrutte, en d'r wie in statistysk signifikant ferskil (p<0.05) op alle evaluaasjetiden . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» en «LLLT») по сравн ции со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Hy fûn dat it weromlûken fan 'e boppeste limb heger wie oan' e kant mei fersnelling ("MOP's" en "LLLT") yn ferliking mei de kant sûnder fersnelling mei in statistysk signifikant ferskil (p<0.05) op alle tiidpunten evaluearre.Yn ferliking mei de net-accelerating kant, it weromlûken fan de clavicle waard fersneld troch 1,6 en 1,3 kear oan de "SS" en "NILT" kanten, respektivelik.Dêrnjonken hawwe se ek oantoand dat de MOPs-proseduere effektiver wie as de LLLT-proseduere by it fersnellen fan it weromlûken fan 'e boppeste klavikelen, hoewol it ferskil net statistysk signifikant wie.De hege heterogeniteit en ferskillen yn tapaste yntervinsjes tusken eardere stúdzjes útsletten in kwantitative synteze fan gegevens [23,33,36].Abdalazik et al.In dûbelearm RCI mei in gearstalde ûntwerp [32] evaluearre it effekt fan in mucoperiosteale flap mei folsleine dikte (FTMPF-hichte allinich mei LLLT) op kumulative toskbeweging (CTM) en toskbewegingstiid (TTM)."Tooth beweging tiid" by it fergelykjen fan de fersnelde en net-fersnelde kanten, waard in signifikante reduksje yn 'e totale tiid fan tosket weromlûken waarnommen.Yn 'e hiele stúdzje wie d'r gjin statistysk signifikant ferskil tusken "FTMPF" en "LLLT" yn termen fan "kumulative toskbeweging" (p = 0.728) en "tooth beweging tiid" (p = 0.298).Derneist kinne "FTMPF" en "LLLT" » respektivelik 25% en 20% fersnelling OTM berikke.
Seki et al.It effekt fan "tradisjonele corticotomy" tsjin "LLT" op RANKL frijlitting tidens OTM yn in RCT mei orotomy waard evaluearre en fergelike [34].De stúdzje rapportearre dat sawol corticotomy en LILI RANKL frijlitting ferhege tidens OTM, dy't direkt beynfloede bone remodeling en OTM taryf.It bilaterale ferskil wie net statistysk signifikant op 3 en 15 dagen nei yntervinsje (p = 0.685 en p = 0.400, respektivelik).Ferskillen yn timing of metoade foar it evaluearjen fan útkomsten foarkommen ynklúzje fan 'e twa eardere stúdzjes yn in meta-analyze [32,34].
Chirurgyske en pharmakologyske yntervinsjes: Rajasekaran en Nayak evaluearre it effekt fan corticotomy fersus prostaglandin E1-ynjeksje op RTM en tooth movement time (TTM) yn split-mouth CCT [35].Se demonstrearren dat corticotomy RTM better ferbettere as prostaglandinen, mei in statistysk signifikant ferskil (p = 0.003), om't de gemiddelde RTM op 'e prostaglandine-side 0.36 ± 0.05 mm / wike wie, wylst corticotomy 0.40 ± 0.04mm / perimeter wie.D'r wiene ek ferskillen yn toskbewegingstiid tusken de twa yntervinsjes.De corticotomy-groep (13 wiken) hie in koartere "tooth beweging tiid" as de prostaglandin groep (15 wiken).Foar mear details wurdt in gearfetting fan 'e kwantitative befinings út 'e haadbefinings fan elke stúdzje presintearre yn Tabel 6.
RTM: tooth beweging snelheid;TTM: tooth beweging tiid;CTM: kumulative tooth beweging;NAC: net-fersnelde kontrôle;MOPs: mikrobiële bonkenperforaasje;LLLT: laser-terapy mei lege yntinsiteit;CFO: ortodontyk mei corticotomy;FTMPF: mucoperiosteal flap mei folsleine dikte;NR: net rapportearre
Fjouwer stúdzjes beoardiele sekundêre útkomsten [32,33,35,36].Trije stúdzjes beoardiele it ferlies fan molêre stipe [32,33,35].Rajasekaran en Nayak fûnen gjin statistysk signifikante ferskil tusken corticotomy en prostaglandingroepen (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Gjin statistysk signifikant ferskil waard fûn tusken corticotomy en de LLLT-side op elk momint fan beoardieling (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33].Instead, Abdarazik et al.In statistysk signifikant ferskil waard rapportearre tusken de FTMPF- en LLLT-groepen, mei de LLLT-groep grutter [32].
Pine en swelling waarden beoardiele yn twa opnommen triennen [33,35].Neffens Rajasekaran en Nayak rapporteare pasjinten mild swelling en pine yn 'e earste wike op' e corticotomy-side [35].Yn it gefal fan prostaglandinen ûnderfine alle pasjinten akute pine by ynjeksje.Yn 'e measte pasjinten is de yntinsiteit heech en duorret oant trije dagen fan' e dei fan ynjeksje.Lykwols, El-Ashmawi et al.[33] rapportearre dat 70% fan pasjinten klage oer swelling oan 'e corticotomy side, wylst 10% hie swelling op sawol de corticotomy kant en de LILI kant.Postoperative pine waard opmurken troch 85% fan pasjinten.De kant fan 'e corticotomy is slimmer.
Rajasekaran en Nayak beoardiele de feroaring yn ridgehichte en woartellingte en fûnen gjin statistysk signifikant ferskil tusken corticotomy en prostaglandinegroepen (p = 0.08) [35].Djipte fan parodontale ûndersyk waard beoardiele yn mar ien stúdzje en fûn gjin statistysk signifikant ferskil tusken FTMPF en LLLT [32].
Türker et al ûndersocht feroaringen yn hûnen en earste molêre hoeken en fûn gjin statistysk signifikante ferskil yn hûnen en earste molêre hoeken tusken de piezotomy-side en de LLLT-side yn in trije-moanne follow-up perioade [36].
De krêft fan bewiis foar ortodontyske mislearring en side-effekten rûn fan "tige leech" oant "leech" neffens GRADE-rjochtlinen (tabel 7).It ferminderjen fan de sterkte fan bewiis is ferbûn mei it risiko fan bias [23,32,33,35,36], yndirektheid [23,32] en ûnprecision [23,32,33,35,36].
a, g Fermindere risiko fan bias troch ien nivo (bias troch ôfwikingen fan ferwachte yntervinsjes, grut ferlies foar follow-up) en fermindere ûnprecision mei ien nivo * [33].
c, f, i, j Risiko fan bias fermindere troch ien nivo (net-willekeurige stúdzjes) en marzje fan flater fermindere mei ien nivo * [35].
d Ferminderje it risiko fan bias (troch ôfwiking fan ferwachte yntervinsjes) mei ien nivo, yndirektens mei ien nivo**, en ûnprecision mei ien nivo* [23].
e, h, k Ferminderje it risiko fan bias (bias assosjearre mei it randomization proses, bias troch ôfwiking fan bedoeld yntervinsje) troch ien nivo, yndirektens troch ien nivo **, en ûnprecision troch ien nivo * [32].
CI: fertrouwen ynterval;SMD: split haven design;COMP: gearstalde ûntwerp;MD: gemiddelde ferskil;LLLT: laser-terapy mei lege yntinsiteit;FTMPF: mucoperiosteal flap mei folsleine dikte
D'r is in signifikante ferheging west yn ûndersyk nei de fersnelling fan ortodontyske beweging mei ferskate fersnellingsmetoaden.Hoewol't sjirurgyske fersnellingsmetoaden in protte studearre binne, hawwe net-chirurgyske metoaden ek har wei fûn yn wiidweidich ûndersyk.Ynformaasje en bewiis dat ien fersnellingsmetoade better is as in oar bliuwt mingd.
Neffens dizze SR is d'r gjin konsensus ûnder stúdzjes oer it oerwicht fan sjirurgyske of net-chirurgyske oanpak by it fersnellen fan OTM.Abdelhameed en Refai, Rajasekaran en Nayak fûnen dat yn OTM, sjirurgy effektiver wie as net-chirurgyske yntervinsje [23,35].Instead, Türker et al.Net-chirurgyske yntervinsje die bliken effektiver te wêzen as sjirurgyske yntervinsje yn 'e earste moanne fan' e boppekant fan 'e hûnen [36].Lykwols, sjoen de hiele proefperioade, fûnen se dat de ynfloed fan sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes op OTM fergelykber wie.Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., and Sedki et al.opmurken dat der gjin ferskil wie tusken sjirurgyske en net-chirurgyske yntervinsjes yn termen fan OTM-fersnelling [32-34].