"Twifelje noait dat in lytse groep betochtsume, tawijde boargers de wrâld kin feroarje.Eins is it dêr de iennichste.”
De missy fan Cureus is om it langsteande model fan medyske publisearring te feroarjen, wêryn it yntsjinjen fan ûndersyk djoer, kompleks en tiidslinend kin wêze.
Sitearje dit artikel as: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 maaie 2022) Inhalearre soerstofferhâlding yn apparaten mei lege en hege stream: in simulaasjestúdzje.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Doel: De fraksje fan ynademe soerstof moat wurde mjitten as soerstof oan de pasjint wurdt jûn, om't it de alveolêre soerstofkonsintraasje fertsjintwurdiget, wat wichtich is út it eachpunt fan 'e respiratory fysiology.Dêrom wie it doel fan dizze stúdzje om it oanpart fan ynhalde soerstof te fergelykjen krigen mei ferskate soerstofleveringsapparaten.
Metoaden: In simulaasjemodel fan spontane sykheljen waard brûkt.Meet it oanpart fan ynademe soerstof ûntfongen troch nasale prongs mei lege en hege trochstreaming en ienfâldige soerstofmaskers.Nei 120 sekonden fan soerstof waard de fraksje fan ynademe loft elke sekonde foar 30 sekonden mjitten.Foar elke betingst waarden trije mjittingen nommen.
RESULTATEN: Luchtstream fermindere intratracheale ynspireare soerstoffraksje en ekstraorale soerstofkonsintraasje by it brûken fan in nasale kanule mei lege trochstreaming, wat suggerearret dat ekspiratory breathing barde by rebreathing en kin wurde assosjearre mei in tanimming fan intratracheal ynspireare soerstoffraksje.
Konklúzje.Oxygen-ynhalaasje by útademing kin liede ta in tanimming fan soerstofkonsintraasje yn 'e anatomyske deade romte, dy't kin wurde assosjearre mei in ferheging fan it oanpart fan soerstof ynhalde.Mei in nasale kanule mei hege trochstreaming kin in heech persintaazje ynhalde soerstof sels by in trochstreaming fan 10 L / min krije.By it bepalen fan 'e optimale hoemannichte soerstof is it nedich om de passende trochstreaming foar de pasjint en spesifike betingsten yn te stellen, nettsjinsteande de wearde fan' e fraksje fan ynhalde soerstof.By it brûken fan leechstreamende nasale prongs en ienfâldige soerstofmaskers yn in klinyske ynstelling, kin it lestich wêze om it oanpart fan ynhale soerstof te skatten.
De administraasje fan soerstof yn 'e akute en chronike fazen fan respiratory failure is in mienskiplike proseduere yn klinyske medisinen.Ferskate metoaden fan soerstofadministraasje omfetsje cannula, nasale cannula, soerstofmasker, reservoirmasker, venturi-masker, en high flow nasale cannula (HFNC) [1-5].It persintaazje soerstof yn 'e ynhalde loft (FiO2) is it persintaazje soerstof yn' e ynhalde loft dy't meidocht oan alveolêre gasútwikseling.De mjitte fan oxygenaasje (P/F-ferhâlding) is de ferhâlding fan partieldruk fan soerstof (PaO2) oant FiO2 yn arterieel bloed.Hoewol de diagnostyske wearde fan 'e P / F-ferhâlding kontroversjeel bliuwt, is it in breed brûkte yndikator fan oxygenaasje yn klinyske praktyk [6-8].Dêrom is it klinysk wichtich om de wearde fan FiO2 te witten by it jaan fan soerstof oan in pasjint.
Tidens yntubaasje kin FiO2 sekuer mjitten wurde mei in soerstofmonitor dy't in fentilaasjekring omfettet, wylst as soerstof wurdt tatsjinne mei in nasale kanule en in soerstofmasker, allinich in "skatting" fan FiO2 basearre op ynspirearjende tiid kin wurde mjitten.Dizze "skoare" is de ferhâlding fan soerstofoanfier nei tijvolumint.Dit hâldt lykwols gjin rekken mei guon faktoaren út it eachpunt fan 'e fysiology fan respiraasje.Stúdzjes hawwe oantoand dat FiO2-mjittingen kinne wurde beynfloede troch ferskate faktoaren [2,3].Hoewol de administraasje fan soerstof by it útademen kin liede ta in ferheging fan soerstofkonsintraasje yn anatomyske deade romten lykas de mûnlinge holte, keelholte en trachea, binne d'r gjin rapporten oer dit probleem yn 'e hjoeddeistige literatuer.Guon kliïnten leauwe lykwols dat yn 'e praktyk dizze faktoaren minder wichtich binne en dat "scores" genôch binne om klinyske problemen te oerwinnen.
Yn 'e ôfrûne jierren hat HFNC spesjaal omtinken lutsen yn needmedisyn en yntinsive soarch [9].HFNC leveret in hege FiO2 en soerstofstream mei twa haadfoardielen - it spoelen fan 'e deade romte fan' e keel en reduksje fan nasopharyngeale ferset, dy't net oersjoen wurde moatte by it foarskriuwen fan soerstof [10,11].Dêrnjonken kin it nedich wêze om oan te nimmen dat de mjitten FiO2-wearde de soerstofkonsintraasje yn 'e luchtwegen of alveoli fertsjintwurdiget, om't de soerstofkonsintraasje yn' e alveoli by ynspiraasje wichtich is yn termen fan 'e P/F-ferhâlding.
Oxygen levering metoaden oars as yntubaasje wurde faak brûkt yn routine klinyske praktyk.Dêrom is it wichtich om mear gegevens te sammeljen oer de FiO2 mjitten mei dizze soerstofleveringsapparaten om ûnnedige overoxygenaasje te foarkommen en ynsjoch te krijen yn 'e feiligens fan sykheljen by oxygenaasje.De mjitting fan FiO2 yn 'e minsklike trachea is lykwols lestich.Guon ûndersikers hawwe besocht FiO2 te mimikjen mei spontane sykheljen modellen [4,12,13].Dêrom hawwe wy yn dizze stúdzje fan doel om FiO2 te mjitten mei in simulearre model fan spontane respiraasje.
Dit is in pilotstúdzje dy't gjin etyske goedkarring fereasket, om't it gjin minsken belûkt.Om spontane sykheljen te simulearjen, hawwe wy in spontane sykheljenmodel taret mei ferwizing nei it model ûntwikkele troch Hsu et al.(ôfb. 1) [12].Ventilators en testlongen (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) fan anesthesia-apparatuer (Fabius Plus; Lübeck, Dútslân: Draeger, Inc.) waarden taret om spontane sykheljen te mimikjen.De twa apparaten wurde mei de hân ferbûn troch stive metalen riemen.Ien balg (rydside) fan 'e testlong is ferbûn mei it fentilator.De oare balgen (passive kant) fan 'e testlong is ferbûn mei it "Oxygen Management Model".Sadree't it fentilator farsk gas leveret om de longen te testen (rydside), wurdt de balg opblaasd troch mei geweld oan 'e oare balg (passive kant) te lûken.Dizze beweging ynhaleart gas troch de trachea fan 'e manikin, en simulearret dêrmei spontane sykheljen.
(a) soerstofmonitor, (b) dummy, (c) longtest, (d) anesthesia-apparaat, (e) soerstofmonitor, en (f) elektryske fentilator.
De fentilator ynstellings wiene as folget: tidal folume 500 ml, respiratory rate 10 breaths / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiratory ratio) 1: 2 (ademtiid = 1 s).Foar de eksperiminten waard de neilibjen fan 'e testlong ynsteld op 0,5.
In soerstofmonitor (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) en in manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) waarden brûkt foar it soerstofbehearmodel.Pure soerstof waard ynjeksje mei tariven fan 1, 2, 3, 4 en 5 L / min en FiO2 waard mjitten foar elk.Foar HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Noard-Ierlân: Armstrong Medical) waarden soerstof-luchtgemiksels yn folumes fan 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 en 60 L administrearre, en FiO2 wie yn elk gefal beoardiele.Foar HFNC waarden eksperiminten útfierd by 45%, 60% en 90% soerstofkonsintraasjes.
Ekstraorale soerstofkonsintraasje (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) waard mjitten 3 sm boppe de maxillary incisors mei soerstof levere troch in nasale kanule (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (figuer 1).) Intubaasje mei in elektryske fentilator (HEF-33YR; Tokio, Japan: Hitachi) om lucht út 'e kop fan' e manikin te blazen om ekspiratory back-breathing te eliminearjen, en FiO2 waard 2 minuten letter mjitten.
Nei 120 sekonden fan bleatstelling oan soerstof, waard FiO2 elke sekonde foar 30 sekonden mjitten.Ventile de manikin en laboratoarium nei elke mjitting.FiO2 waard 3 kear mjitten yn elke betingst.It eksperimint begon nei de kalibraasje fan elk mjitynstrumint.
Tradysjoneel wurdt soerstof beoardiele troch nasale kanules sadat FiO2 mjitten wurde kin.De berekkening metoade brûkt yn dit eksperimint fariearre ôfhinklik fan de ynhâld fan spontane respiraasje (tabel 1).De skoares wurde berekkene op basis fan de sykheljen betingsten ynsteld yn it anaesthesia apparaat (tidal folume: 500 ml, respiratory rate: 10 breaths / min, inspiratory to expiratory ratio {inhalation: exhalation ratio} = 1: 2).
"Scores" wurde berekkene foar elke soerstofstreamrate.In nasale kanule waard brûkt om soerstof oan de LFNC te jaan.
Alle analyzes waarden útfierd mei Origin software (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Resultaten wurde útdrukt as de gemiddelde ± standertdeviaasje (SD) fan it oantal testen (N) [12].Wy hawwe alle resultaten ôfrûn op twa desimale plakken.
Om de "score" te berekkenjen, is de hoemannichte soerstof yn 'e longen yn ien sykheljen gelyk oan it bedrach fan soerstof yn' e nasale kanule, en de rest is bûtenlucht.Sa, mei in sykheljen tiid fan 2 s, de soerstof levere troch de nasale cannula yn 2 s is 1000/30 ml.De doasis soerstof krigen fan 'e bûtenlucht wie 21% fan it tijvolumint (1000/30 ml).De lêste FiO2 is de hoemannichte soerstof levere oan it tijvolumint.Dêrom kin de FiO2 "skatting" wurde berekkene troch it dielen fan de totale hoemannichte soerstof konsumearre troch it tijvolumint.
Foar elke mjitting waard de intratracheale soerstofmonitor kalibrearre op 20,8% en de ekstraorale soerstofmonitor waard kalibrearre op 21%.Tabel 1 toant de gemiddelde FiO2 LFNC-wearden by elke streamrate.Dizze wearden binne 1,5-1,9 kear heger as de "berrekkende" wearden (tabel 1).De konsintraasje fan soerstof bûten de mûle is heger as yn binnenlucht (21%).De gemiddelde wearde fermindere foar de ynfiering fan luchtstream út de elektryske fan.Dizze wearden binne fergelykber mei "skatte wearden".Mei luchtstream, as de soerstofkonsintraasje bûten de mûle tichtby keamerlucht is, is de FiO2-wearde yn 'e trachea heger as de "berekkene wearde" fan mear as 2 L / min.Mei of sûnder luchtstream fermindere it FiO2-ferskil as de streamsnelheid ferhege (figuer 2).
Tabel 2 toant de gemiddelde FiO2-wearden by elke soerstofkonsintraasje foar in ienfâldich soerstofmasker (Ecolite soerstofmasker; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Dizze wearden namen ta mei tanimmende soerstofkonsintraasje (tabel 2).Mei itselde soerstofferbrûk is de FiO2 fan 'e LFNK heger as dy fan in ienfâldich soerstofmasker.By 1-5 L / min is it ferskil yn FiO2 sawat 11-24%.
Tabel 3 toant de gemiddelde FiO2-wearden foar HFNC by elke streamrate en soerstofkonsintraasje.Dizze wearden wiene tichtby de doelsoerstofkonsintraasje, nettsjinsteande oft de streamsnelheid leech of heech wie (tabel 3).
Intratracheale FiO2-wearden wiene heger dan 'skatte' wearden en ekstraorale FiO2-wearden wiene heger dan keamerlucht by it brûken fan de LFNC.Luchtstream is fûn om intratracheale en ekstraorale FiO2 te ferminderjen.Dizze resultaten suggerearje dat ekspiratory breathing barde tidens LFNC rebreathing.Mei of sûnder luchtstream nimt it FiO2-ferskil ôf as de streamsnelheid ferheget.Dit resultaat suggerearret dat in oare faktor kin wurde assosjeare mei ferhege FiO2 yn 'e trachea.Dêrnjonken hawwe se ek oanjûn dat oxygenaasje de soerstofkonsintraasje yn 'e anatomyske deade romte fergruttet, wat kin wêze troch in ferheging fan FiO2 [2].It wurdt algemien akseptearre dat LFNC gjin rebreathing feroarsaket by útademing.It wurdt ferwachte dat dit it ferskil tusken de mjitten en "skatte" wearden foar nasale kanules signifikant kin beynfloedzje.
By lege trochstreamingen fan 1-5 L / min wie de FiO2 fan it gewoane masker leger dan dy fan 'e nasale kanule, wierskynlik om't de soerstofkonsintraasje net maklik ferheget as in diel fan it masker in anatomysk deade sône wurdt.Oxygen flow minimizes keamer lucht verdunning en stabilizes FiO2 boppe 5 L / min [12].Under 5 L / min komme lege FiO2-wearden foar troch ferwidering fan keamerlucht en rebreathing fan deade romte [12].Yn feite kin de krektens fan soerstofstreammeters sterk ferskille.De MiniOx 3000 wurdt brûkt om soerstofkonsintraasje te kontrolearjen, it apparaat hat lykwols net genôch tydlike resolúsje om feroaringen yn útademe soerstofkonsintraasje te mjitten (fabrikanten spesifisearje 20 sekonden om in 90% antwurd te fertsjintwurdigjen).Dit fereasket in soerstofmonitor mei in fluggere tiidreaksje.
Yn 'e echte klinyske praktyk ferskilt de morfology fan' e nasale holte, mûnlinge holte en farynx fan persoan nei persoan, en de FiO2-wearde kin ferskille fan 'e resultaten dy't yn dizze stúdzje krigen binne.Derneist ferskilt de respiratory status fan pasjinten, en hegere soerstofkonsumpsje liedt ta legere soerstofynhâld yn ekspiratory breaths.Dizze betingsten kinne liede ta legere FiO2-wearden.Dêrom is it lestich om betroubere FiO2 te beoardieljen by it brûken fan LFNK en ienfâldige soerstofmaskers yn echte klinyske situaasjes.Dit eksperimint suggerearret lykwols dat de konsepten fan anatomyske deade romte en weromkommende ekspiratory breathing ynfloed kinne op FiO2.Sjoen dizze ûntdekking kin FiO2 gâns tanimme sels by lege streamtaten, ôfhinklik fan betingsten ynstee fan "skattingen".
De Britske Thoracic Society advisearret dat kliïnten soerstof foarskriuwe neffens it doelsêdingsberik en de pasjint kontrolearje om it doelsêdingsberik te behâlden [14].Hoewol de "berekkene wearde" fan FiO2 yn dizze stúdzje tige leech wie, is it mooglik om in feitlike FiO2 heger te berikken dan de "berekkene wearde" ôfhinklik fan 'e tastân fan' e pasjint.
By it brûken fan HFNC is de FiO2-wearde tichtby de ynstelde soerstofkonsintraasje, nettsjinsteande de streamsnelheid.De resultaten fan dizze stúdzje suggerearje dat hege FiO2-nivo's kinne wurde berikt sels by in trochstreaming fan 10 L / min.Fergelykbere stúdzjes lieten gjin feroaring sjen yn FiO2 tusken 10 en 30 L [12,15].De hege streamsnelheid fan HFNC wurdt rapportearre om de needsaak te eliminearjen om anatomyske deade romte te beskôgjen [2,16].Anatomyske deade romte kin mooglik útspoeld wurde mei in soerstofstreamsnelheid grutter dan 10 L / min.Dysart et al.It is hypoteze dat it primêre meganisme fan aksje fan VPT kin wêze it spoelen fan 'e deade romte fan' e nasopharyngeal holte, dêrmei it ferminderjen fan de totale deade romte en it fergrutsjen fan it oanpart fan minút fentilaasje (dat wol sizze, alveolar fentilaasje) [17].
In eardere HFNC-stúdzje brûkte in katheter om FiO2 yn 'e nasopharynx te mjitten, mar FiO2 wie leger dan yn dit eksperimint [15,18-20].Ritchie et al.It is rapportearre dat de berekkene wearde fan FiO2 0.60 benaderet, om't de gasstreaming boppe 30 L / min ferheget by nasale sykheljen [15].Yn 'e praktyk fereaskje HFNC's streamtaten fan 10-30 L / min of heger.Troch de eigenskippen fan HFNC hawwe betingsten yn 'e nasale holte in signifikant effekt, en HFNC wurdt faak aktivearre by hege trochstreamingen.As sykheljen ferbettert, kin in fermindering fan streamsnelheid ek nedich wêze, om't FiO2 genôch wêze kin.
Dizze resultaten binne basearre op simulaasjes en suggerearje net dat FiO2-resultaten direkt kinne wurde tapast op echte pasjinten.Op grûn fan dizze resultaten kinne lykwols, yn it gefal fan yntubaasje of oare apparaten dan HFNC, wurde ferwachte dat FiO2-wearden signifikant fariearje ôfhinklik fan de betingsten.By it administrearjen fan soerstof mei in LFNC of in ienfâldige soerstofmasker yn 'e klinyske ynstelling, wurdt behanneling meastentiids allinich beoardiele troch de wearde "perifeare arteriële soerstofsaturation" (SpO2) mei in pulsoximeter.Mei de ûntwikkeling fan bloedarmoede wurdt strikt behear fan de pasjint oanrikkemandearre, nettsjinsteande SpO2, PaO2 en soerstofynhâld yn arterieel bloed.Derneist, Downes et al.en Beasley et al.It is suggerearre dat ynstabile pasjinten yndie in risiko wêze kinne troch it profylaktysk gebrûk fan heul konsintrearre soerstofterapy [21-24].Tidens perioaden fan fysike efterútgong sille pasjinten dy't heul konsintrearre soerstofterapy ûntfange hege pulsoximeterlêzingen hawwe, dy't in stadige fermindering fan 'e P / F-ferhâlding kinne maskerje en dus it personiel net op 'e krekte tiid warskôgje kinne, wat liedt ta driigjende efterútgong dy't meganyske yntervinsje nedich is.stypje.It waard earder tocht dat hege FiO2 beskerming en feiligens foar pasjinten leveret, mar dizze teory is net fan tapassing op 'e klinyske ynstelling [14].
Dêrom moat soarch nommen wurde sels by it foarskriuwen fan soerstof yn 'e perioperative perioade of yn' e iere stadia fan respiratory failure.De resultaten fan 'e stúdzje litte sjen dat krekte FiO2-mjittingen allinich kinne wurde krigen mei yntubaasje of HFNC.By it brûken fan in LFNC as in ienfâldich soerstofmasker, moat profylaktyske soerstof wurde foarsjoen om milde respiratoire need te foarkommen.Dizze apparaten binne miskien net geskikt as in krityske beoardieling fan 'e respiratory status fereaske is, foaral as FiO2-resultaten kritysk binne.Sels by lege trochstreamingen nimt FiO2 ta mei soerstofstream en kin respiratory failure maskerje.Derneist, sels by it brûken fan SpO2 foar postoperative behanneling, is it winsklik om in sa leech mooglik trochstreaming te hawwen.Dit is nedich foar it iere opspoaren fan respiratory failure.Hege soerstofstream fergruttet it risiko fan mislearring fan iere deteksje.Dosage fan soerstof moat bepaald wurde nei it fêststellen fan hokker fitale tekens wurde ferbettere mei soerstof administraasje.Op grûn fan 'e resultaten fan dizze stúdzje allinich is it net oan te rieden om it konsept fan soerstofbehear te feroarjen.Wy leauwe lykwols dat de nije ideeën presintearre yn dizze stúdzje moatte wurde beskôge yn termen fan metoaden brûkt yn klinyske praktyk.Derneist, by it bepalen fan it bedrach fan soerstof oanrikkemandearre troch de rjochtlinen, is it needsaaklik om de passende stream foar de pasjint yn te stellen, nettsjinsteande de FiO2-wearde foar routine ynspiratory flowmjittingen.
Wy stelle foar om it konsept fan FiO2 opnij te besjen, rekken hâldend mei de omfang fan soerstofterapy en klinyske betingsten, om't FiO2 in ûnmisbere parameter is foar it behearen fan soerstofadministraasje.Dizze stúdzje hat lykwols ferskate beheiningen.As FiO2 yn 'e minsklike trachea mjitten wurde kin, kin in krekter wearde wurde krigen.It is op it stuit lykwols lestich om sokke mjittingen út te fieren sûnder invasyf te wêzen.Fierder ûndersyk mei net-invasive mjitapparaten moat yn de takomst útfierd wurde.
Yn dizze stúdzje mjitten wy intratracheal FiO2 mei it LFNC-spontane sykheljen-simulaasjemodel, ienfâldich soerstofmasker, en HFNC.Behear fan soerstof by útademing kin liede ta in tanimming fan soerstofkonsintraasje yn 'e anatomyske deade romte, dy't kin wurde assosjearre mei in ferheging fan it oanpart fan soerstof ynhalde.Mei HFNC kin in heech oanpart fan ynhalde soerstof wurde krigen sels by in trochstreaming fan 10 l / min.By it bepalen fan 'e optimale hoemannichte soerstof is it nedich om de passende trochstreaming foar de pasjint en spesifike betingsten te fêstigjen, net allinich ôfhinklik fan' e wearden fan 'e fraksje fan soerstof ynhalde.It skatten fan it persintaazje soerstof ynhale by it brûken fan in LFNC en in ienfâldich soerstofmasker yn in klinyske ynstelling kin útdaagjend wêze.
De krigen gegevens jouwe oan dat ekspiratory breathing assosjeare is mei in ferheging fan FiO2 yn 'e trachea fan' e LFNC.By it bepalen fan 'e hoemannichte soerstof oanrikkemandearre troch de rjochtlinen, is it needsaaklik om de passende stream foar de pasjint yn te stellen, nettsjinsteande de FiO2-wearde mjitten mei de tradisjonele ynspiratoryske stream.
Minske ûnderwerpen: Alle auteurs befêstige dat gjin minsken of weefsels belutsen wiene by dizze stúdzje.Dierenûnderwerpen: Alle auteurs befêstige dat gjin bisten of weefsels belutsen wiene by dizze stúdzje.Konflikten fan belang: Yn oerienstimming mei it ICMJE Uniform Disclosure Form ferklearje alle auteurs it folgjende: Beteljen / tsjinstynformaasje: Alle auteurs ferklearje dat se gjin finansjele stipe hawwe krigen fan in organisaasje foar it yntsjinne wurk.Finansjele relaasjes: Alle auteurs ferklearje dat se op it stuit of yn 'e ôfrûne trije jier gjin finansjele relaasjes hawwe mei elke organisaasje dy't ynteressearre wêze kin yn it yntsjinne wurk.Oare relaasjes: Alle auteurs ferklearje dat d'r gjin oare relaasjes of aktiviteiten binne dy't it yntsjinne wurk kinne beynfloedzje.
Wy wolle de hear Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) betankje foar syn help by dizze stúdzje.
Kojima Y, Sendo R, Okayama N, et al.(18 maaie 2022) Inhalearre soerstofferhâlding yn apparaten mei lege en hege stream: in simulaasjestúdzje.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Dit is in artikel mei iepen tagong ferspraat ûnder de betingsten fan de Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Unbeheind gebrûk, distribúsje en reproduksje yn elk medium is tastien, mits de orizjinele auteur en boarne byskreaun wurde.
Dit is in artikel mei iepen tagong ferspraat ûnder de Creative Commons Attribution License, dy't ûnbeheind gebrûk, distribúsje en reproduksje yn elk medium tastiet, op betingst dat de auteur en boarne byskreaun wurde.
(a) soerstofmonitor, (b) dummy, (c) longtest, (d) anesthesia-apparaat, (e) soerstofmonitor, en (f) elektryske fentilator.
De fentilator ynstellings wiene as folget: tidal folume 500 ml, respiratory rate 10 breaths / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiratory ratio) 1: 2 (ademtiid = 1 s).Foar de eksperiminten waard de neilibjen fan 'e testlong ynsteld op 0,5.
"Scores" wurde berekkene foar elke soerstofstreamrate.In nasale kanule waard brûkt om soerstof oan de LFNC te jaan.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) is ús unike evaluaasjeproses foar peer review nei-publisearjen.Sjoch hjir mear.
Dizze keppeling bringt jo nei in webside fan tredden dy't net ferbûn is mei Cureus, Inc. Tink derom dat Cureus net ferantwurdlik is foar ynhâld of aktiviteiten op ús partner of oansletten siden.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) is ús unike evaluaasjeproses foar peer review nei-publisearjen.SIQ ™ evaluearret it belang en de kwaliteit fan artikels mei de kollektive wiisheid fan 'e heule Cureus-mienskip.Alle registrearre brûkers wurde oanmoedige om by te dragen oan de SIQ ™ fan elk publisearre artikel.(Auteurs kinne har eigen artikels net beoardielje.)
Hege wurdearrings moatte wurde reservearre foar wirklik ynnovatyf wurk yn har respektive fjilden.Elke wearde boppe 5 moat boppe gemiddeld wurde beskôge.Wylst alle registrearre brûkers fan Cureus elk publisearre artikel kinne beoardielje, drage de mieningen fan saakkundigen oanmerklik mear gewicht dan dy fan net-spesjalisten.De SIQ™ fan in artikel sil neist it artikel ferskine nei't it twa kear beoardiele is, en sil opnij berekkene wurde mei elke ekstra skoare.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) is ús unike evaluaasjeproses foar peer review nei-publisearjen.SIQ ™ evaluearret it belang en de kwaliteit fan artikels mei de kollektive wiisheid fan 'e heule Cureus-mienskip.Alle registrearre brûkers wurde oanmoedige om by te dragen oan de SIQ ™ fan elk publisearre artikel.(Auteurs kinne har eigen artikels net beoardielje.)
Tink derom dat jo troch dit te dwaan akkoard wurde taheakke te wurden oan ús moanlikse e-postnijsbrief mailinglist.